Stres a nadciśnienie
Dla większości osób wizyta u lekarza jest przyczyną zdenerwowania. U części osób ten stres powoduje tymczasowy wzrost ciśnienia krwi. Jeżeli w gabinecie lekarskim twoje ciśnienie przekracza normę, a w pomiarach domowych jest prawidłowe masz tak zwane nadciśnienie białego fartucha. Większość pacjentów i duża część lekarzy uważa, że nadciśnienie białego fartucha to nie jest choroba i nie wymaga żadnych działań.
Jeżeli ciśnienie krwi wzrasta do 180-190 mm Hg w stosunkowo niezbyt groźnej sytuacji takiej jak wizyta u lekarza, to pomyśl co dzieje się, jeśli utkniesz w korku na autostradzie albo pokłócisz się z szefem lub żoną .
Ciśnienie tętnicze ciągle się zmienia ale ludzi z nadciśnieniem białego fartucha częściej zdarzają się wyższe skoki.
Metanaliza 27 badań z udziałem 64000 osób w USA, Europie i Azji opublikowana 10 czerwca w Annals of Internal Medicine wykazała, że pacjenci z nadciśnieniem białego fartucha mają wyższe ryzyko zawału serca i udaru mózgu niż te osoby, których ciśnienie krwi było normalne zarówno w gabinecie lekarskim, jak i w domu. Badania sugerują również, że nadciśnienie białego fartucha trzykrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego.
Nadciśnienie białego fartucha.
Jak rozpoznać ?
Nadciśnienie białego fartucha definiujemy jako podwyższone wartości ciśnienia (> 140/90 mm Hg) w w gabinecie lekarskim pomimo prawidłowych wartości ciśnienia poza nim. Do oceny ciśnienia tętniczego w domu najlepiej posłużyć się pewną metodą taką jak holter ciśnieniowy (ABPM ambulatory blood pressure monitoring). Całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego umożliwia wyliczenie średniej pomiarów z reguły 24 godzin. Normy CTK w holterze ciśnieniowym są niższe niż normy dla pomiarów w gabinecie ;nadciśnienie rozpoznajemy jeśli średnie ciśnienie z całej doby przekracza 130/80 mm Hg( dzień >135/85 mmHg/noc >120/70 mm Hg)
Nadciśnienie białego fartucha. Czy leczyć?
Podstawa leczenia to zmiana trybu życia i modyfikacja czynników ryzyka. Zmniejszenie masy ciała, codzienna aktywność fizyczna, ograniczenie soli i zaprzestanie palenia zalecam wszystkim nie tylko chorym na nadciśnienie tętnicze. U osób z nadciśnieniem białego fartucha zalecam regularną kontrolę ciśnienia poza gabinetem lekarskim i ocenę czynników ryzyka.
U osób z wysokim ryzykiem sercowo naczyniowym tj. po zawale serca , po wszczepieniu stentów, z wieloletnią cukrzycą lub z wieloma czynnikami ryzyka np. palacz tytoniu z hipercholesterolemią; blaszkami miażdżycowymi w tętnicach szyjnych i obciążającym wywiadem rodzinnym czasami włączam farmakoterapię.
Podsumowanie:
Jeśli w gabinecie u lekarza masz podwyższone ciśnienie tętnicze a domowych pomiarach jest ono prawidłowe być może masz nadciśnienie białego fartucha. Zanim zaczniesz zażywać zalecone leki albo uznasz, że jesteś zdrowy zarejestruj się do kardiologa aby po konsultacji podjąć świadomą decyzję co dalej robić. Jeśli masz nadciśnienie białego fartucha podejmij wysiłek aby zdrowo się odżywiać, więcej się ruszaj i rzuć palenie zanim zachorujesz na nadciśnienie .
